All-on-4 en Temuco: arcada completa sobre cuatro implantes

Es un protocolo de rehabilitación de arcada completa que sostiene una prótesis fija sobre cuatro implantes. Dos se instalan en posición vertical en el sector anterior y dos en los sectores posteriores con una inclinación calculada, lo que permite aprovechar el hueso disponible y evitar estructuras anatómicas como el seno maxilar o el nervio dentario. Es una alternativa para pacientes desdentados totales o que van a perder las piezas remanentes.

Porque la inclinación de los implantes posteriores amplía la base de soporte de la prótesis sin necesidad de instalar más implantes ni de recurrir a injertos en zonas donde el hueso ya se reabsorbió. Cuatro implantes bien distribuidos y ferulizados por una estructura rígida reparten las fuerzas de la masticación a lo largo de toda la arcada. En algunos casos la planificación indica seis implantes en vez de cuatro; eso se define con el estudio imagenológico.

En la mayoría de los casos se instala una prótesis provisoria fija dentro de las primeras 24 a 48 horas, siempre que los implantes alcancen la estabilidad primaria requerida. Esa prótesis es provisoria: cumple función estética y social durante la oseointegración, con indicaciones de dieta blanda. La prótesis definitiva se confecciona meses después, cuando los implantes están integrados y la encía estabilizada.

Es precisamente uno de los escenarios donde el protocolo tiene sentido. La inclinación de los implantes posteriores permite anclarlos en zonas donde todavía queda hueso, evitando o reduciendo la necesidad de injertos y elevaciones de seno que alargarían el tratamiento. Aun así hay un mínimo de hueso requerido, y eso se determina con el estudio imagenológico previo, no con una estimación clínica.

No: la prótesis All-on-4 es fija y solo el profesional puede retirarla en los controles. La higiene diaria se hace en boca, con cepillo, irrigador y cepillos interproximales, poniendo atención en la zona donde la prótesis se encuentra con la encía. Ese cuidado es el factor que más influye en la duración del tratamiento a largo plazo.

La prótesis removible sobre implantes se retira para higienizarla y se apoya en dos o más implantes mediante attachments, con un costo menor. La All-on-4 queda fija y se siente más cercana a la dentición propia al masticar y hablar. La elección depende del hueso disponible, de la expectativa funcional y del presupuesto, y se compara en la evaluación con ambas alternativas sobre la mesa.